Поскольку наиболее значимой для парафилий является патология лимбической системы в силу ее непосредственного отношения к сексуальности, можно рассмотреть типичные психические и психопатологические особенности лиц с половыми извращениями на примере таких разновидностей органического поражения как височный и гипоталамический синдромы.
У таких лиц выявляется значительное число экзогенных (внешних) вредностей уже в период внутриутробного развития, к которым в дальнейшем присоединяются вредные влияния раннего детства. Органическая патология может проявляться в первые годы жизни энурезом, различного рода церебрастенической симптоматикой в виде головных болей, склонности к головокружению. С детства им свойственны нерешительность, робость и стеснительность, сочетающиеся с затруднениями контакта с окружающими. Характерные для них признаки психофизического инфантилизма сопровождаются часто с тенденцией к созданию новых, неожиданных эмоциогенных ситуаций, часто с преодолением чувства страха. В связи с этим в структуру формирующихся патологических сексуальных влечений могут включаться иные, не связанные напрямую с сексуальной мотивацией, эмоции, чаще чувство страха. Особую роль играют различные тревожные расстройства, появление которых объясняется особой ролью гипоталамуса как контролирующего тревогу и страх центра. Именно поэтому в психической сфере преобладают обычно различной степени выраженности изменения с повышенной эмоциональной активацией в виде выраженной тревожности, мнительности, стойких аффективных переживаний, лежащих в основе типичных для них сверхценных переживаний, например, по поводу своей внешности.
Одной из наиболее часто выявляющихся у парафильных личностей черт является ригидность, застреваемость психических процессов с настойчивостью, педантичностью, приверженностью к определенным регламентированным системам жизни, иногда легкостью возникновения паранойяльных установок с постоянным ощущением враждебности окружающего. Характерно преобладание чувства неудовлетворенности, на фоне которого наблюдаются колебания аффекта с чередованием депрессивных и маниакальных состояний.
Существуют малоисследованные связи между нарушенной сексуальностью и иными формами отклоняющегося поведения, а также некоторыми чисто психопатологическими феноменами. Возможно, опасения перед научным анализом таких связей коренятся в нежелании быть заподозренным во фрейдовском пансексуализме, надолго скомпрометировавшем подобные исследования. Между тем, даже оставляя в стороне взгляды психоаналитиков, действительно наиболее категорично настаивающих на отражении во многих криминальных действиях сексуальной потребности, нельзя не обращать внимание на целый ряд данных, указывающих на явную сексуальную подоплеку многих психопатологических явлений.
Однако особенно явно такая связь прослеживается с иными формами измененных влечений, одной из разновидностей которых, собственно, и является патология сексуального влечения. Не случайно уже упоминавшееся первое специальное исследование сексуальных извращений стояло в одном ряду в серии работ 70-х гг., посвященных извращенным влечениям (дромомании – влечению к бродяжничеству, пиромании – влечению к поджогам, клептомании – влечению к кражам и др.). Основным итогом этих работ явилось в том числе установление однородности психопатологической структуры и закономерностей динамики патологических влечений независимо от их разновидности, что свидетельствовало о значительной общности феномена измененных влечений в целом.
Уже поверхностный статистический разбор криминальной активности лиц с парафилиями показывает, что по сравнению с другими людьми они больше склонны к совершению и несексуальных правонарушений. Можно отметить и их особое пристрастие к определенным, казалось бы, никак не связанным с сексуальностью противоправным поступкам, таким как, например, кражи. В некоторых, внешне совсем несексуальных, психических нарушениях также прослеживается сексуальная мотивация. Известны случаи, когда пироманы испытывают сексуальное возбуждение при виде огня или даже онанируют при совершении пироманического акта. Кража также может одновременно быть одним из этапов девиантного сексуального поведения, если совершается из фетишистских побуждений, т. е. если преступление связано с удовлетворением половой потребности, а сама похищенная вещь служит половым фетишем. Однако такого рода поступки обычно распознаются лишь в наиболее явных случаях краж белья или других предметов женского туалета, тогда как зачастую фетиш может бы настолько преобразованным и отдаленным от первоначального сексуального стимула, что его символическое значение не осознается самой личностью. Большая часть наблюдений лиц с патологическими влечениями позволяет с убежденностью говорить о том, что их антиобщественное поведение порождено извращением сексуального влечения.
Парафилии, являясь самостоятельным видом патологии, могут выступать изолированно и потому существовать у лиц в целом здоровых психически, Показательно в этом смысле следующее наблюдение.
Ж., 32 лет, обвинялся в убийствах и изнасилованиях.
В дошкольном возрасте ему нравилось раздевать девочек и рассматривать их половые органы. В 9 лет пытался совершить половой акт со своей сверстницей на кладбище. В 13 лет совершил половой акт с собакой, тогда же совершил впервые половой акт с пьяной женщиной. Онанировал с 12 лет, вначале редко, а с 13 лет до армии по 3–4 раза в день. Учился слабо, интереса к учебе не проявлял. Учителя жаловались на его дисциплину, в то же время со сверстниками никогда не дрался, был общительным, хотя близких друзей не имел. Отличался хорошей памятью, быстро освоил игру на баяне, гитаре, легко мог подобрать любую мелодию. Однако рос ленивым, безынициативным, книг практически не читал. Родители охарактеризовали его трусливым, лживым, склонным к вымыслам. Даже будучи уличенным во лжи, он от всего отказывался, смотрел в глаза и клялся, что этого не делал. Уже тогда проявлял жестокость – мог руками разорвать кошку. В подростковом возрасте ходил к моргу, где подглядывал за трупами женщин, испытывал при этом сильное половое влечение. Регулярная половая жизнь с 15 лет с девушкой на год младше, с частотой 2–3 раза в неделю, в дальнейшем намеревался на ней жениться. Окончил ГПТУ. В возрасте 18 лет с соучастниками совершил кражу мотоцикла, за что был осужден условно. С 19 лет служил в армии. Периодически вступал в случайные половые связи, раз в день мастурбировал. Периоды полового воздержания переносил тяжело – становился нервным, возникали головные боли, головокружения, «появлялась темнота в глазах». Глубоко переживал замужество любимой девушки. После возвращения из армии работал, был общителен, однако эпизодически груб и несдержан.